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關于ECMO,醫(yī)療器械專家?guī)碜钊男畔ⅲ。?/div>
2021-01-28        發(fā)布者:首宏醫(yī)療控股集團

ECMO,又稱體外膜肺氧合,在醫(yī)療器械的領域里,很多年來一直都是默默無聞的角色,還是因為ECMO對于特定的病人,才會有它的作用,并且ECMO的開機成本非常的高昂,普通家庭也承擔不起這么嚴重的花費。隨著新冠疫情的逐漸爆發(fā),在國家的幫助下,越來越多的患者開始用上ECMO,也使得人們對于這款“救命神器”產(chǎn)生了很大的興趣,那么ECMO真的是救死扶傷的“神器”嗎?

 

專家解答:ECMO的使用,還要看原發(fā)病是不是可逆的

當下的ECMO技術主要有兩種應用,簡單來說,VV-ECMO代替肺功能,VA-ECMO代替心肺功能。但它本身不能“治病”。拿新冠舉一個例子,當病毒使患者的肺喪失功能,無法給紅細胞供氧時,可以應用ECMO技術,將患者的靜脈血抽出,在體外儀器內(nèi)完成氧合,再輸回體內(nèi),但“肺炎”不會因此治愈;當患者的心臟不能支持血液循環(huán)時,ECMO可以暫時代勞,但不能消除使心臟喪失功能的病因。

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所以說,ECMO只是一種延緩病人生存時間,尋找更加積極、主動的治療辦法的一個方式,它本身對于疾病的治愈,沒有幫助。ECMO的使用,還是要首先看原發(fā)病是不是可逆的。

 

根據(jù)國際體外生命支持組織(ELSO)發(fā)布的指南和專家共識,ECMO的適應癥主要有各種原因引起的心源性休克,包括急性心梗、暴發(fā)性心肌炎、心肌病、心外手術和心臟移植等,還有各種原因引起的呼吸衰竭,比如重癥肺炎、溺水等。

 

有適應癥,只是評估上不上ECMO的第一步,“最重要的是,看原發(fā)病是否可逆”。也就是說,在ECMO維持生命期間,患者的原發(fā)病有沒有可能治愈。如果沒有可能,上機就沒有意義。中國心胸血管麻醉學會在2020年12月發(fā)布的一份共識中說,惡性腫瘤、不可復性腦損傷、嚴重的不可逆性多臟器損害等是ECMO技術的“絕對禁忌癥”。


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